Uncategorized

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение PC должно быть комплексным, поэтапным, перманентным, но не избыточным (Вейн А.М., Смирнов Ю.К., 1983). Авторы рекомендуют следующее лечение, в зависимости от клинического течения процесса, длительности заболевания.

1. Препараты, воздействующие на обменно-сосудистые нарушения: антиоксиданты (гистидин), никотинамид в больших дозах, верошпирон, панангин, оротат калия — эти препараты, кроме дегидратационного действия, улучшают процессы проведения нервных импульсов по соответствующим системам мозга.

2. Сосудорасширяющие средства: никотиновая кислота, папаверин и другие; бромистая камфора; средства, улучшающие микроциркуляцию — ноотропил, кавинтон, трентал, фезан, стугерон и др.

3. Средства ремиелинизирующего воздействия: неробол, ретаболил; витамины В , Е, кокарбоксилаза.

4. При гормоноустойчивых формах заболевания — тимусэктомия.

Исходя из иммунологических показателей патогенеза PC оправданным считается применение иммунодепрессантов, тимусэктомия, АЛГ-терапия (Камзеев В.Д., 1978). Объектом воздействия иммунодепрессантов могут стать вилочковая железа, лимфоциты периферической крови, ГЭБ. Автор считает, что этим требованиям отвечает тимэктомия, введение АЛГ и гормонов коры надпочечников.

Кортикостероиды вызывают угнетение бластной трансформации малых лимфоцитов в ответ на стимуляцию АЛГ, снижение способности лимфоцитов к спонтанному бластообразованию. Все это оказывает положительный, но нестойкий клинический эффект. При лечении антилимфоцитарным глобулином (АЛГ) автор наблюдал проходящую лимфоцитопению, повышение прозрачности тени тимуса на пневмотомомедиасти-нограммах, уменьщение способности лимфоцитов трансформироваться в бласты. Все это приводит только к временным улучшениям состояния больных PC (Камзеев В.Д., 1978).

Для перестройки иммунитета используют эимизин, пропермил, леванизол (Завалишин И.А. и соавт., 1983), витамин А, фолиевую кислоту, витамин В, , влияющие на функцию Т-супрессоров; стероидные гормоны (преднизолон, синаптен, урбазон) с одновременным назначением препаратов кальция, аскорбиновой кислоты, витамина Вд ; антигистаминные препараты, переливание небольших доз крови. С учетом изменений свертывающей системы крови у больных рассеянным склерозом с микротромбообразованием при обострении процесса, т.е. с развитием синдрома ДВС, наряду с кортикостероидами, ретаболилом рекомендуются ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал), ЭАКК — ингибитор действия плазмина и прямые антикоагулянты — гепарин по 5 тыс. ед. х 2 раза в день в/мышечно и антигрегант курантил по 0,025-0,075 х 2 раза в день в/мышечно. Для стабилизации мембран обладающие антиагрегационным свойством витамин Е в/мышечно и линетол по 30 мл 1 раз внутрь (Карпов В.А. и соавт., 1982).

Ю.Н. Буланков (1976) считает целесообразным включение вазоактивных средств, иглорефлексотерапию в комплекс лечения этих больных с целью улучшения церебральной гемодинамики.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие средства (железо, глицерофосфат, витамины). При спастических состояниях — теплые ванны, тропацин 0,01 х 3 раза, седуксен, элениум и-мидокалм. При грубой спастичности — миорезал по 1 табл. 3-4 раза или дезоксирибонуклеаза по 10-15 мг в/мышечно, прибавляя ежедневно по 5-10 мг до 25-30 мг. Всего 10-15 инъекций.

При параличах — стимуляторы (прозерин, дибазол). В хронических стадиях — массаж, лечебная гимнастика, сернисто-грязевые ванны (Михеев В.В.,. 1962). Питание — высококалорийное.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close