Uncategorized

План ведения родов

1. Обезболивание.

2. Профилактика внутриутробной асфиксии плода.

3. Профилактика кровотечения в З-ем периоде родов.

4. При ухудшении состояния, появлении припадков, в зависимости от акушерской ситуации— выключение 2-го периода родов, либо при неполном открытии шейки матки и неэффективности противосудорожной терапии — краниотомия. Однако В.А. Гусев (1977) отмечает, что в родах рефлекторные, гормональные и эмоциональные сдвиги являются более сильными раздражителями и влияют на “доминанту беременности”, что уменьшает активность эпилептического очага в коре головного мозга.

5. Родоразрешение операций кесарева сечения показано: при эпилептическом статусе, частых, тяжелых припадках, не поддающихся комбинированной медикаментозной терапии, а также при непереносимости лекарственных препаратов (Усоскин И.И., 1970; Златкис Л.С., 1970; Гусев В.А., 1977).

Операция под ингаляционным наркозом с управляемым дыханием (закись азота с кислородом и релаксанты).

У новорожденных, матери которых получали длительно фенобарбитал, наблюдается повышенная сонливость, вялость, ослабление акта дыхания. Асфиксия достигает 24%, мертворождаемость 4%, уродства 3%, пороки развития новорожденных 3%. У некоторых детей развивается апноэ вследствие снижения возбудимости дыхательного центра.

После рождения плода необходимо тут же отсосать слизь, при необходимости — аппаратное дыхание.

По данным М.Х. Содиковой (1987) у детей, рожденных от матерей, страдающий эпилепсией, отмечается увеличение количества асфиксий (23,2±3,7%), уродства плода (2,4± 1,3%), адинамии (11,2±2,8), снижение массы тела новорожденных, возникновение судорожного синдрома (11,8 ±3,4%), неврозов (10,8±3,0%), гипотрофии плода (16,7±3,6). Автор эти осложнения связывает с неблагоприятным влиянием на внутриутробное развитие плода эпилептических припадков матери. Конечно, нельзя при этом исключить и длительный прием противосудорожных препаратов.

Имеются сообщения в литературе и об отдаленных результатах периода гестации у женщин с эпилепсией.

А.А.Карапетова, М.Х. Содикова (1981) описывают отдален-ные результаты исхода беременности и родов у 148 женщин, страдающих эпилепсией. Все больные до беременности стояли на учете в психоневрологическом диспансере. У 93 больных выявлены изменения психики по эпилептическому типу; у II больных в неврологическом статусе отмечена легкая асимметрия носогубных складок, анизорефлексия, парез нижних конечностей, гемипарез и др. Причем регулярное лечение противосудорожными препаратами получали 82 женщины, нерегулярное —50 и 16 больных не лечились.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close